跟古代名医治疗消渴（9）

神垚

原文9 孙文垣治一书办，年过五十，沉湎酒色，忽患下消之症，一日夜小便二十余度，清白而长，味且甜，少顷凝结如脂，色有油光，治半年无效。腰膝以下软弱，载身不起，饮食减半，神色大瘁。脉之，六部皆无力。经云脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然。法当温补下焦，以熟地黄六两为君，鹿角霜、山萸肉各四两，桑螵蛸、鹿胶、人参、白茯苓、枸杞子、远志、菟丝、山药各三两为臣；益智仁一两为佐，大附子、桂心各七钱为使，炼蜜为丸梧桐子大。每早晚淡盐汤送下七八十丸，不终剂而愈。或曰∶凡消者皆热症也，今以温补何哉？曰∶病由下元不足，无气升腾于上，故渴而多饮，以饮多小便亦多也。今大补下元，使阳气充盛，熏蒸于上，口自不渴。譬之釜盖，釜虽有水，必釜底有火，盖乃润而不干也。
孙文垣给一个书吏治病，这个书吏五十多岁，因为沉溺于酒色犬马之中，就患了消症，每天晚上小便得二十多次，而且颜色是清白量比较多的，味道比较甜，尿出来之后放一会就会凝结成为油脂，颜色光亮。他经过别的医生治疗半年都没有效果，并且出现了腰膝一下酸软、身体不能起身，饮食的量减半，神色非常憔悴。孙医生摸他的脉，患者六部的脉都是无力的。《黄帝内经》里说，脉一跳一跳得经过手腕，按下去不能够感到应手，这就是阳气出现了问题。于是应当以温补下焦为法，于是就用熟地黄六两作为君药，鹿角霜、山萸肉各四两，桑螵蛸、鹿胶、人参、白茯苓、枸杞子、远志、菟丝、山药各三两作为臣，益智仁一两作为佐，大附子、桂心各七钱作为使，将这些药物做成梧桐子大小的丸子，每天早晨和晚上用淡盐汤送服七八十丸下去，还没有把所有的丸子吃完，患者的消症就好了。有的医生说了，但凡所有的消症都是热症，为啥您用温补的方法呢？孙医生说了：患者这个病，是因为下元不足，没有力气蒸腾津液到上焦，所以出现了口渴多饮的症状，现在给她大补下元，使得患者阳气充盛，使得能够讲津液熏蒸到患者的上焦，所以口渴的症状就会缓解。就好像我们说的锅子，锅子里虽然有水，但是也一定要锅底有火才能够使得锅子上方的濡润而不干燥。

丁佳蓝

下元是哪儿，胆和肾？

雷风恒

这只是个泛指
指的是人的先天之本，如女性之胞宫一样
通常在人体关元附近
而这里所说的下元应该还是指的肾阳虚
也就是肾阳亏虚过度
导致肾水不能向上蒸腾而自过多向下行导致尿多
估计是这么个思路

上热下凉，不平衡了
如果上凉下热，应该好一点
因为坎水总体的特性是向下的，而火性是炎上的
水要上行，必须有阳气上托才行
现在肾阳没有了，水不能往上走
就算是用了清热的药，下焦也托不住这个水
起不到应用的效果，所以也无效

现在下元无火，坎水无以蒸腾向上行以金水相生
只是一味地向下向下，所以小便多吧
没有学好，只能这样片面地理解了

神垚

六味版主说得好。
作者那个釜盖的比喻非常形象，仔细体会就会收获很多。

雷风恒

六味版主说得好。
作者那个釜盖的比喻非常形象，仔细体会就会收获很多。
丹烨 发表于 2010-3-22 21:52

你这么提醒就更清晰了
想起了肺为华盖
我们暂时就把它当作一个盖子吧
肾水蒸腾而上
遇到这个盖子
水汽又凝结成水滴
复而往下
此乃“金水相生”之理也
六味又明白了一点
呵呵，谢谢了

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