跟古代名医治疗消渴（18）

神垚

原文19 薛立斋曰∶一男子作渴，日饮水数碗，冬月亦然。彼用加减八味丸去肉桂服之不应。一男子患此，欲治以前丸，彼谓肉桂性热，乃服知柏等药，渴不止，背发疽而殁。又一男子亦患此症，日渐消瘦，与前丸数服，渴减半，一剂而痊，再剂形体复壮。夫肉桂，肾经药也。前症乃肾经虚火炎上无制为患，用肉桂导引诸药以补之，及引虚火归原，故效。又一男子脚面发痘，愈而作渴，以前丸治之而愈。又一富商，禀赋颇浓，素作渴，日饮水数碗，面发一毒，用消毒药溃而难愈，尺脉尚数，渴亦不止。时孟秋，谓此火旺水涸之脉也，须服加减八味丸，以补肾水而制心火，庶免疽毒之患。彼不信，至夏果脚背发疽，脉数，按之则涩而无力，足竟黑腐而死。一男子禀颇实，乏嗣，服附子等药，致作渴，左足大趾患疽，色紫不痛，脉亦数而涩，亦死。大抵发背脑疽，肿痛色赤，水衰火旺之色，尚可治。若黑若紫，火极似水之象也，乃肾水已竭，精气已衰，不治。《外科精要》云∶凡病疽疾之人，多有既安之后，忽发渴疾而不救者，十有八九。疽疾将安，而渴疾已作，宜服加减八味丸。既安之后，而渴疾未见，宜先服之，以防其未然。薛儿闻其父云∶一士夫病渴疾，诸医皆用渴药，累载不痊。有一名医教食加减八味丸，不半载而愈。
薛立斋说，一个男性患者，得了渴疾，每天都要喝很多水，即使是冬天也是这样，他服用了去掉肉桂的加减八味丸，结果没有效果。还有一个男性患者，也是得了这个病症，薛医生想给他用加减八味丸治疗，结果病人觉得肉桂太热了，就服用了知柏地黄丸之类的药物，结果出现了口渴不止，后背长疽而死。另一个男性患者，也得了这个病，身体渐渐消瘦下去，给他服用加减八味丸，结果他口渴的症状减半，第一方尽剂之后就痊愈了，第二方之后身体就变得如同以前那样强壮。肉桂这个药物，是肾经的药物。前面三个患者的症状，都是因为肾经有虚火上炎作乱却没有能够管理它所致，加减八味丸里使用肉桂引导其他的药物来补益肾气，引火归元，所以才会有效果。还有一个男性，脚上长了痘，痘好了之后，口渴，也是使用加减八味丸治好的。一个有钱的商人，身体素质一向好，平时有口渴的症状，每天都要喝很多的水，脸上长了一个毒痈疽，别的医生给他服用了很多消毒的药，导致他脸上的毒疮溃破难以收口，摸他的脉象，发现尺脉还是很数。口渴的症状也没有缓解，当时正好是农历七月，出现这个脉象，是火旺蒸干水所致，需要服用加减八味丸，来补充肾水制约心火，才能够治好脸上的痈疽。结果患者不信，到了夏天脚背上长了痈疽，脉象数，按下去涩而无力，结果患者脚全部变黑之后死掉了。一个男性患者，身体一向非常好，但是却没有儿子，服用了附子之类的药物，导致口渴，左脚的大脚趾得了痈疽，颜色发紫却不痛，脉象也是数脉和涩脉，同样他也因此而死。所以这些痈疽，如果是肿痛，颜色发红的，是火旺水衰导致的，尚且还能够治疗。如果是黑紫色的，是火旺至极看上去反倒像水的样子，这是肾水已经衰竭，人体精气已经衰竭，必死。《外科精要》说：一般得了疽的人，百分之八九十都是貌似好了起来，突然出现口渴的症状随后不治身亡的。疽病快要好的时候，出现了口渴症状，应当服用加减八味丸。如果还没出现口渴的症状，应当服用加减八味丸预防着。薛家的儿子听他爹（估计是薛立斋）说，一个大臣得了消渴的病，所有医生开的方子服用了都没效果，服用熟年都不能好起来，一个名医让病人服用加减八味丸，不到半年就痊愈了。

神垚

薛立斋专题八味丸来了。

雷风恒

如此看来，一般的消渴都有阳虚的情况存在
当然这也不是绝对的，可能是丹丹找的医案正好都是这样子的吧，呵呵
因为症状写得不是太多，所以不好作更多的分析
不过知柏地黄后身上开始长疮
却如同以前的医案中，虚阳上布时，仍投以寒凉药是一样的效果吧
知柏地黄，是在六味地黄的基础上加了清凉药
滋阴的同时，也有清火的作用
滋的阴却没有阳气来蒸腾也是徒劳
之所以用八味丸应该也还是取气化之机的道理所在吧
阳有所托，阴有所附
纯阴纯阳可能就不行了
后案中多用附子后的病症应该也是这个道理吧
脑子里的思路还是太明朗
有点模糊
有点朦胧

喜欢春天