跟古代名医治疗呕吐（25）

神垚

原文32 马元仪治袁某，患小腹厥气上冲即吐，得饮则吐愈甚，诸治不效。诊之，两脉虚涩，右尺独见弦急，曰∶ 人身中，清气本乎上，而反陷下，则为注为泄。浊气本乎下，而反逆上，则为呕吐。今病正在下而不在上也。下焦之浊气上腾，则胸中之阳气不布，故饮入于胃，在上壅而不下达耳。经云∶云雾不清，则上应白露不下。非地道下通，浊气何由而降？呕吐何由而止？以调胃承气汤一剂，下宿秽甚多，继培中气而愈。
马元仪给袁先生治病，袁先生有小肚子的气上逆，上冲到喉头就吐出来，如果喝水的话，吐得就更加厉害，其他的医生怎么治都没效果。马医生给他诊脉，发现双手的脉象都是虚、涩脉，唯独右尺脉能够摸到弦急的脉象。于是就说：在人体中，清轻之气应该在天的位置，也就是上方，而患者的清轻之气则下陷，所以才会有腹泻的情况出现。而重浊之气应该居于地的位置，现在却上逆到上面来，于是出现呕吐。患者目前的问题，在下面而不在上面。下焦的浊气上升，胸中的阳气（清轻之气）就不能够输布，所以水饮进入胃部，壅滞在上部，不能够下达。内经说：“云雾不清，则上应白露不下”就是形容这个情形。如果患者浊气下降的通道不能够通顺的话，浊气从哪里才能够下降呢？呕吐又如何能够得止呢？所以马医生就给患者服用一剂调胃承气汤，结果患者拉出来了积累在肚子里的宿便，然后用培护中气的药物，患者就痊愈了。

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