找回密码
 请用中文注册

QQ登录

只需一步,快速开始

搜索
查看: 16692|回复: 47

转一则医案与系统班的学友共享

[复制链接]
发表于 2010-1-14 10:06:50 | 显示全部楼层 |阅读模式
系统班的藏象学讲到心系统,现转一则与心系统有关的医案,与大家共享.


病案1----腋下汗出症

这个案子是看看你的中医基础理论到底学得如何?


某男,30岁,左腋下汗出,记住只有这地方汗出,每小时可用小酒杯(八钱)接上一杯汗,症已1年,极为苦恼,证见偶有口干,时有舌质溃疡,舌痛。前医各法尽用,什么益气固表,滋阴清热,疏肝解郁,调理阴阳,调和营卫。呵,厚厚的一本病历!
这个病人是我在做学生的时候,跟随皖南名医张澄庵先生实习亲眼见到的、抄录的病案,当时,张老先生看了看病人的舌象(舌质偏红,苔薄黄)切了脉。便起手开了一个方,什么方?猜一猜,我想绝大部分的学友想不到
!

 楼主| 发表于 2010-1-14 10:07:44 | 显示全部楼层
本帖最后由 轻风拂小山 于 2010-1-14 10:09 编辑

是什么方?导赤散!出乎你的意料吧,汗证谁说过用导赤散?导赤散能有止汗的功效吗?可能没一本书上这样记载!但结果是病人服方5剂,二诊的时候汗就止住了!
你能弄清这张老先生怎么会开出这么个方来吗?
弄明白了,说明你中医的基础学的可以!
请你思考后再往下看!!!
 楼主| 发表于 2010-1-14 10:08:43 | 显示全部楼层
可能一些学友们对这腋汗证开出个导赤散来很困惑,别急,我们慢慢地分析。
我们一起先复习一下脏象学说中心的功能有哪些?心主神明、主血脉、在志为喜、在液为汗,开窍于舌,心与小肠相表里……
好了,我们再回过头来看看主要兼证:口干,时有舌质溃疡,舌痛,舌质偏红,苔薄黄,主要的兼症都表现在舌上,大家一看就知道心经有热呀,心火循经上冲,心开窍于舌啊,这还不简单?那我问你,心经有热和腋下汗出有什么关系?怎么会用到导赤散呢?
我们再来看看手少阴心经的走向,《内经》里是这么说的:“手少阴心主之脉,起于心中,出属心系,其支者,从心系上挟咽,系目系,其直者,复从心系却上肺,下出腋下,下循月需内后廉……”,与手太阳小肠经交接。手少阴心经在腋下有一穴叫“极泉”,为什么叫“泉”?说明这地方易出水!古人取名自有其道理!
这病人心火旺盛,循经上冲于舌,所以有舌质糜烂的症状,烧坏了舌头,这火还不减,蒸心液外泄,心在液为汗呀,从哪儿泄?当然先从泉眼里外泄了。呵,于是就腋下出汗了。想一想温泉是怎么来的?思考中医证候时你别忘了“取类比象”!
凡治病有实邪,你得给邪以出路,或汗、或下、或吐,这热邪你得找条路让它泄出去,从哪儿泄?心与小肠相表里,用导赤散清热利尿,使心火从小便而泄,所谓的引火下行。邪去了,正也就安了,一年的病,寥寥四味药也就解决了。
用方简单,所涉及的理论也都简单,都是中医基础理论上有的,对吧?可能你说你会背,但你在分析这个病案的时候都用上了吗?没用上,尽管你会背,那也不能算你基本功扎实了
发表于 2010-1-14 10:20:46 | 显示全部楼层
谢谢轻风,这个医案真好~
发表于 2010-1-14 10:28:22 | 显示全部楼层
学习了。谢!
发表于 2010-1-14 10:32:26 | 显示全部楼层
本帖最后由 我是一片云 于 2010-1-14 10:36 编辑

导赤散配方:生地黄(6克)、木通(6克)、生甘草梢(6克)、竹叶(6克)。
功用:清心利水养阴。
主治:心经火热证。心胸烦热,口渴面赤,意欲饮冷,以及口舌生疮;或心热移于小肠,小便赤涩刺痛,舌红,脉数。(本方常用于口腔炎、鹅口疮、小儿夜啼等属心经有热者;急性泌尿系感染属下焦湿热者,亦可加减治之。) 亦可用治腋下汗出症(左腋下汗出较多)。
禁忌:方中木通苦寒,生地阴柔寒凉,故脾胃虚弱者慎用。

(从百度搜索整理)
发表于 2010-1-14 10:39:24 | 显示全部楼层
搭个顺风车,一熟人,坤卦,时有舌麻的感觉,是怎么回事?怎么解除?
发表于 2010-1-14 10:43:44 | 显示全部楼层
我是情绪稍有变化,两液窝就出汗,而且也易口腔溃疡,脸色较红,应试是心火比较旺吧,
不知道能不能用此法?希望各位学友指点一下。
发表于 2010-1-14 10:52:38 | 显示全部楼层
这就是学中医的思路
学习了!!
发表于 2010-1-14 11:10:33 | 显示全部楼层
那可不可以用导赤散来治狐臭呀!
您需要登录后才可以回帖 登录 | 请用中文注册

本版积分规则

手机版|灏忛粦灞|风水与养生,怀孕保健,育儿保健,月子保健

GMT+8, 2025-7-10 12:42 , Processed in 0.057114 second(s), 16 queries .

Powered by Discuz! X3.5

© 2001-2025 Discuz! Team.

快速回复 返回顶部 返回列表