跟古代的名医治疗咳嗽（17）

神垚

原文17 锦衣李大用，素不慎起居，吐痰自汗，咳嗽发热，服二陈、芩、连、枳壳、山栀之类，前症不减，饮食少思。用四物、二陈、芩、连、元参、知、柏之类，前症愈甚，更加胸腹不利，饮食亦少，内热晡热。加桑皮、紫苏、杏仁、紫菀、桔梗之类，胸腹膨胀，小便短少。用猪苓、泽泻、白术、茯苓、枳壳、青皮、半夏、黄连、苏子，胸膈痞满，胁肋膨胀，小便不通。加茵陈、葶苈，喘促不卧，饮食不进。诊之，六脉洪数，肺肾二部尤甚，曰∶脾土既不能生肺金，而心火又乘之，此肺痈之候也，当滋化源，缓则不救。不信，后唾脓痰，复求治。胸膈痞满，脾土败也。喘促不卧，肺金败也。小便不通，肾水败也。胁肋膨胀，肝木败也。饮食不化，心火败也。此化源既绝，五脏已败，药岂能生？已而果然。
一位叫做李大用的有钱人，平时不注意生活上的养生，出现了吐痰，自己不动就会出汗，咳嗽发烧的症状，服用陈皮、半夏、黄芩、黄连、枳壳、山栀子之类的药物（理气清热），前面的症状没有一丝缓解，同时出现了吃饭没有胃口的情况。又服用了四物汤合二陈汤、黄芩、黄连、玄参、知母、黄柏之类的药物（理气清热滋阴），之前的症状更加严重，同时胸部和腹部不舒服，饮食依旧很少，身体内部发热，傍晚也会发热。于是又加了桑白皮、紫苏、杏仁、紫菀、桔梗的药物（理气泻热滋阴止喘），结果变得胸腹部鼓胀，小便很少。于是他的医生又让他服用了猪苓、泽泻、白术、茯苓、枳壳、青皮、半夏、黄连、苏子等药物（利水降逆理气），结果出现了胸膈部郁结满闷、胁肋膨胀、小便排不出来的症状。他的医生又加了茵陈、葶苈子（祛湿热利水），结果出现了喘息急促不能平卧，完全不能够饮食。请来医生治疗，发现病人六部脉都是洪数脉，肺肾二部尤其严重。他说：“脾土本来就已经不能够生肺金了，心火又克肺金，这明明是肺痈的症状，应当赶紧滋养生肺金之源头，晚一步就救不过来了。”李大用不信，也就没有按照医生的说法做。后来出现了咳唾脓痰的症状，又来请医生治疗。医生说：“胸膈郁结满闷，这是脾土衰败的表现。喘息急促不能平卧，这是肺金衰败的表现。小便不能排出，这是肾水衰败的表现。胸胁鼓胀，这是肝木衰败的表现。吃进去的东西不能够消化，这是心火衰败的表现。这都是因为化育的源头已经枯绝，五脏都已经衰败了，用药物又怎么能够救他的性命呢？”后来，果然李大用不治而亡。

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