跟古代名医治疗经水不调（18）

神垚

原文25 施凤岗室人，素嗜五辛，三孕皆不育，年三十，即月事不行将及二载，胸腹作痛，行走无定，或数日一发，或一日二三发。服养血行血之药，身体时热，肌肤渐瘦。或谓补血不补气，无阳则独阴不生，用参、芪、白术、肉桂、芎、归数剂，痰中见血，便燥兼血。脉之，两手举按皆数，左关散而弦，右关数而实，两尺数而沉涩，曰∶此血虚不待言，然脉症皆火象也。惟清其热，则血得所养，而经自行矣。或谓寒则凝，热则行，今以清火疗血闭何也？曰∶寒凝热行者，盖谓无大病者言之也。经不云乎？二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月，其传为风消，传为息贲者死。王太仆曰二阳，胃与大肠也。二经有热，心脾受之，以致消肌烁肉，上气喘逆。今病者素嗜辛辣，岂非肠胃有热乎？今已移之心脾，月久不行，肌肉消削，是传为风消。幸不喘咳，未至息贲耳。复投温热，是抱薪救火，经所谓赞其复翼胜生也。法当先清脾胃积热，使心气下降，绩以养血滋阴济之，则水泉通而流不绝也。用三黄汤加山栀、丹皮、生地、白芍，十剂痰红便血俱减。更以前方加芎、归，十剂而月事通矣。后以六味丸料加知、柏、紫河车一具，服之即孕。
施凤岗的妻子，一向喜欢吃辛辣的食物，三次怀孕都最终不能孕育出孩子，现在大概三十多岁，她将近两年没有月经，胸腹部疼痛，疼痛的时间不定，有的时候几天才痛一次，有的时候一天就发作两三次。她服用那些养血行血的药物，身体时不时会发热，身形也渐渐消瘦。有的医生说，单纯补血而不去补气，阴血就会因为没有阳气而不能够生出，于是就给她服用人参、黄芪、白术、川芎、当归之类的药物，结果她的吐的痰里有血，大便干燥有血。摸病人的脉，两只手浮取沉取都是数脉，左侧关部散而弦，右侧关部则是数脉实脉，两手尺部数而且沉涩。陆医生说：患者是血虚自不必说，而且脉象和症状都是一派火象，只有通过清热才能够养血，月经才能继续来。有的人可能会说，气血遇寒则凝，遇热则行，现在竟然用清火的方法去治疗气血闭塞不行？陆医生说：气血的寒凝热行，是建立在人体没有大病（平人）的基础上说的，内经有云“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月，其传为风消，传为息贲者死”，王冰说，二阳就是胃和大肠。胃经和大肠经有热，就会导致心脾收兵，病人就会身体消瘦，上气咳喘，而病人一向喜欢辛辣的东西，这难道不是意味着病人肠胃有热么？现在这热已经使得心脾受病，月经不行，身体消瘦，也就是风消的疾病。幸亏患者不咳嗽气喘，没有导致出现息贲。如果还要给病人服用温热的药物，就好像是抱薪救火。内经也认同，气机恢复后病人康复的速度，远远快过使得身体重新生出的速度。于是应该先按照清脾胃的积热，使得心气能够下降，用养血滋阴的药物接济心气，使得患者月经水道通常而不再闭塞。于是就给患者服用三黄汤加山栀、丹皮、生地、白芍，患者服用了十剂，患者的痰中带血大便带血的症状缓解。之后用前方加川芎、当归，结果服用十剂之后，患者的月经就来了。之后患者又服用六味地黄丸加知母、黄柏、紫河车一整只，随后就能够怀孕了。

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