跟古代名医治疗消渴（14）

神垚 · 发表于 2010-3-26 17:19:38

原文15 邵某仲夏与婢通，因客至，惊恐，精气大脱，即凛凛畏寒，翕翕发热，畏食饮，小便淋沥不禁。诊之，六脉弦细如丝，责责如循刀刃，此肾中真阳大亏之候。令服生料六味，稍加桂、附，以通阳气。咸谓夏暑不宜桂、附，另延医，峻用人参、附子，月余，饮食大进。犹谓参、附得力，恣饵不彻，遂至日食豚蹄鸡鸭七八餐，至夜，预治熟食，饱啖二次。如此两月余，形体丰满倍常，但若时时嘈杂易饥，常见青衣群鬼围绕其侧。再诊脉，其脉滑数有力，而右倍于左。察其形色多滞，且多言多笑，而语无伦次。此痰食壅塞于中，复加辛热，助其淫火，始见阴虚，末传消中之患也。不急祛除，必为狂痴之患。为制涌痰之剂，迟疑不进。未几，忽大叫发狂妄见，始信言之非谬也。
一位邵先生，仲夏的时候和自己的奴婢偷情的时候，突然有客人拜访，他吓到了，导致身体的精气大泄，出现了畏寒发热、吃不下饭，小便淋漓不止。请医生来给他诊治，双手寸关尺都是弦细如同丝线一般，感觉如同吗、手指摸到刀刃上一样割手，这是肾里的真阳大亏的症状。于是令他服用六味地黄丸，其中所有的药物都用生鲜的，里面稍加肉桂和附子来通彻阳气。结果所有的人都说现在是夏天用肉桂和附子实在是不好，也就是这个医生水平不怎样。于是就换了个医生，这个医生给患者大量的使用人参、附子，结果患者服用了一个月左右，胃口大好，他认为服用的这个实在是很有效，于是还是继续吃这个方子，结果他每天要吃七八顿猪肉、鸡肉、鸭肉等，每到晚上，都要预先准备好食物，因为还要再吃两顿。这样吃了两个多月，患者身体肥胖了起来，但是好像时时刻刻都会觉得肚子里咕噜咕噜的容易饥饿，经常还能看到一群穿着青色衣服的鬼围绕在眼前，再摸他的脉，发现他的脉滑数有力，右侧远远大于左侧。看他的身形神色多有阻滞的感觉，而且喜欢说话喜欢笑，说起话来语无伦次。这是痰和食物壅滞在身体内，之后又服用了辛热的药物，助长邪火，开始的时候是阴虚的症状，最后出现的则是中消的症状。如果不敢进去除，一定会进而演变成痴狂的症状，于是给他制备了排痰的药物，患者面露迟疑之色，最终还是没有服用。结果没过多久，他忽然出现了大叫发狂幻视的症状，这才相信医生所说的并不是假的。

雷风恒 · 发表于 2010-3-26 18:34:29

好个“六脉弦细如丝，责责如循刀刃”
这就是真阳大亏的脉象？！

初始时，偷欢受惊，心气也应该是下陷了吧？
“翕翕发热”是不是就是因为心气下陷了？
同时肝气外泄不能内收
记得有本书上说
男子心念动，肝气生
促肾水动
此时受惊
想必肝气也是不能正常潜藏了的
上行犯胃
所以不想吃东西了。

后来治疗后的情况就说不好了

神垚 · 发表于 2010-3-28 00:44:01

呵呵，我就知道六味会对这个脉象有兴趣。恐则气下。全身气机都下陷，所以患者的精、津、液都通过各种孔窍泄了。身体里正经的东西没了，自然虚邪做主，热就来了。文中的真阳，不能理解为阳气和阴气的阳，而是阴阳和合的肾水，这样就好理解了吧？
后面的把握痰食壅塞于中，分析看看。呵呵，大家一起来。

雷风恒 · 发表于 2010-4-12 20:46:06

恐则气下，应该也有可能气陷于下了吧
气陷于下，肾阳不能携阴上行润五脏
是以畏寒，是以不能食，是以小便不禁
精气大脱，当补肾阴
但肾阳也失，滋阴也应温阳能炎上
这应该就是用六味加少量桂附的道理吧

后用大量人参，附子
补气，温阳，而肾阴并不得滋养
于是虚阳上行，胃喜润恶燥
有虚阳上行，于是总感觉饿的情况就出现了

常见青衣群鬼围绕其侧
这一点有点不太明白，但似乎应该是虚阳上布，心阳也亢
心藏神，神不得藏，神游于外的情况吧
这一点可能可以和后面的察其形色多滞，且多言多笑，而语无伦次
结合起来分析，应该是这样子的。

脉滑数有力，而右倍于左
阳脉无疑，滑主痰积，数主实火

右倍于左说明胃、脾、肺滑数更重
所以说是痰食壅塞于中
这时药并未停
虚火为实火了
灼伤阴精，阴不能上行滋养五脏
此时祛痰，再滋阴也是有救的

阳气上驻，心阴将竭时
就会发狂了吧！

思路较之以前似乎清晰了一些
还请丹丹于百忙中指点一二为盼！

神垚 · 发表于 2010-4-13 18:54:20

先说说“六脉弦细如丝，责责如循刀刃”的脉象，这是一个典型的没有胃气的脉象，普通正常人春天也是有弦脉的，只不过因为有胃气，所以不会摸上去如同摸在刀刃上。
不过这个没有胃气不是因为人精亏耗竭，寿数已尽，而是因为有疾病，所以调理好，恢复胃气还是可以的。

神垚 · 发表于 2010-4-13 19:00:38

六味的“常见青衣群鬼围绕其侧
这一点有点不太明白，但似乎应该是虚阳上布，心阳也亢
心藏神，神不得藏，神游于外的情况吧
这一点可能可以和后面的察其形色多滞，且多言多笑，而语无伦次
结合起来分析，应该是这样子的。”
我记得传统文化中，神仙被认为是纯阳之体，鬼则为纯阴，人则半阴半阳（我这里说不是希望大家统统去吃那些热药啊。）所以青衣鬼，我们可以理解为，病人肝真脏色现，同时体内病邪大胜，现纯阴相所致。我记得曾经见到一个频死的病人，医院里救回来的时候，病人说身边有鬼，呵呵。

神垚 · 发表于 2010-4-13 19:08:09

很多古代的名医认为，人体一些奇怪的疾病经过常规的治疗（前提是辩证精准，用药对症对病）之后不见效果的，可以责之痰饮和淤血。
患者脉象已经显示有痰饮之貌，中医也有一个八股说法叫做痰火扰心，呵呵。
真正的实火，按照我们诊断学老师讲的，那就是胡言乱语，恨不得拔了自己全部的衣服，根本不在乎身边是不是有什么人需要回避，甚至会跑到大街上、屋顶上。
另外，关于气机的说法是我自己的理解，因为解释起来方便。如果用五行，有的时候分析起来会有点点混乱。

雷风恒 · 发表于 2010-4-13 19:09:18

肝真脏色现，同时体内病邪大胜，现纯阴相所致

这么一说似乎有点象
六味没有想到是肝的颜色
惭愧，思路还不够宽
这一点其实老师在讲眼睛的时候讲到过的
六味却是没有想到这一点

牡丹漫地 · 发表于 2010-4-13 19:10:23

呵呵常见青衣群鬼围绕其侧...这个青应是肝吧!肝藏魂,这里应是肝脏中的潜藏的魂,发散在外~

沐风 · 发表于 2010-4-13 19:46:57

六味和丹烨分析的阴啊阳啊的还真不太懂，只能慢慢多看慢慢理解。
不过用我刚刚上课学到的知识能看到这种发狂一般都是有火气扰心火气动魄。老师说：泽火革，增强肺气可以制约火气。至于丹烨说的“恨不得拔了自己全部的衣服，根本不在乎身边是不是有什么人需要回避，甚至会跑到大街上、屋顶上。”是不是就是登高而歌弃衣而走啊？记得看过白话版《内经》（古文得看得费劲哈）讲过“弃衣而走，登高而歌”是胃经的问题。
呵呵，我终于不是打酱油的了，找机会积极发言

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