跟古代名医治疗呕吐（27）

神垚

原文34 张景岳曰∶沈姓者业医，年近四旬，极劳碌，因痜疝下坠，欲提上升，用盐汤吐法，遂吐不止，汤水不受，如此一日夜，复大便下黑血一二碗，脉微如毛欲绝。此盖吐伤胃气，脾虚之极，兼以盐汤走血，血不能摄，从便而下。令速用人参、姜、附等，以回垂绝之阳。忽一医至，曰∶诸逆冲上，皆属于火，大便下血，亦因火也。尚堪参、附乎？宜速饮童便，则呕可愈，而血亦止矣。病者然之，及童便下咽，即呕极不堪而毙。按∶疝下坠，本由肝木厥张，乃复激之上腾，致脾胃俱伤而下血，不死何俟。童便固非，即参、附亦未为是也。
张景岳说了这么一个医案，一位姓沈的医生，四十岁不到，因为非常劳累伤及中气，结果出现了颓疝（疝的一种，睾丸肿大，如同有物下坠），为了提升下陷，于是就自己使用了盐汤探吐之法，结果出现了呕吐不止的情况，连水都不能喝进去，这么折腾了一整天之后，又便血，大概有一两碗，他的脉象极微，如同一根轻轻的羽毛伏在上面，这都是因为呕吐伤到了胃气，导致脾虚得厉害，再加上盐汤走血，血不能够得摄，就会从肛门里出来。于是赶紧让他服用人参、干姜、附子之类固脱的药物，来挽回将绝的阳气。结果可能是此人实在是命将休矣，一个医生来了，力阻患者服用上面的药物，而且说：内经里讲了“诸逆冲上，皆属于火”，患者大便便血也是因为有火的原因，既然已经火成这样了，又怎么可能承担得了人参、附子这种温热的药物？沈同志应该赶紧服用童便，这样呕吐就能够痊愈，而且也不会再便血。沈医生觉得这人水平高，都能够引经据典，所以就喝了童便，结果呕吐不止而死去。编者按（此编者魏之琇先生对张景岳先生非常不爽，即使里面治错的的不是张先生，他还是要喷人家一顿）：一般疝气下坠的毛病，都是因为肝木之气过闭之后猛然舒张所起，患者服用盐汤来探吐，结果又将上逆之气激气来，伤害到了脾胃结果出现了便血的症状，这根本就治不好了。使用童便当然是误治，人参附子也未必不是误治。

丁佳蓝

那是不是要舒导肝气才行呢？

牡丹漫地

一般疝气下坠的毛病，都是因为肝木之气过闭之后猛然舒张所起，
肝木之气过闭是不是肝主生发的功能出错，
也就是潜藏太过的原因？？

丹丹快来解说。。。

神垚

最近这段时间，我非常忙，不好意思，发医案也不及时，也来不及回帖，等过了这段时间之后再补回来。嘻嘻。

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