跟古代名医治疗咳嗽（31）

神垚

原文31 冯楚瞻治李孝廉，患咳嗽甚频。视其身长肥白，颊色常红，知为表有余而里不足，上假热而下真寒，病必当剧，劝以重服药饵。时有通谱新贵，甚精医药，乃托其治，所用乃山栀、黄芩、花粉、橘红、贝母、苏子、杏仁之类。止之勿听，数剂后嗽转甚，烦躁喜冷倍常。益信寒凉为对症，倍用之转剧，再进，烦躁更甚，粒不下咽，饮水无度。更以为实热，以三黄丸下之，利行不多，渐加喘促。再剂，夜半喘大作，有出无入，遍身麻木，溃汗如雨，神昏目直，口噤不言，委顿极矣。亟招冯诊，两寸左关仅存。时当六月，欲与四逆、理中，主人畏惧，改以人参一两，麦冬二钱，五味六分，肉桂钱许，始允急煎服之。喘减片刻，奈病大药小，顷复大作，乃不咎寒凉之误，反以参、桂为罪矣。因思尽吾之力，尚可以活，若徇彼之见，必死而已，乃坚定一方，勒令服之。用炒白术三两，人参二两，炮姜三钱，五味子一钱五分，制附子三钱，煎浓汁灌之。下咽后，病患张口大声云∶心中如火烙欲死。（此不与冷服故。）傍观疑怨交起不为动。顷之又大声曰∶脐间更疼更热，欲死矣。乃窃喜其阳能下达，未之绝也。果少焉，喘定汗收，手足温而神思清，语言反甚无力。此方术多参少者，因中宫久困寒冷，不先为理中，则阳气难下达也。
冯楚瞻治疗一个姓李的孝廉，这个李先生的症状是频繁的咳嗽不止。看他身体高大、肥胖、皮肤白，两颊色红为正常色，就知道这是因为表有余而里不足，上面表现的热是假的，下面的寒则是真的，所以疾病肯定愈发严重。冯楚瞻于是劝他服用温热重剂。当时有一些名气甚大风头甚劲的年轻医生，号称精通医药，于是病人也托此医治疗，此人用山栀子、黄芩、花粉、橘红、贝母、苏子、杏仁这些药物。冯先生制止病人，但是病人不听，服用了几剂之后，咳嗽更加厉害，整个人烦躁比以前更加厉害，喜欢冷食冷饮。他反倒愈发认为寒凉之药对症，于是加倍使用之前的方子，症状进一步严重了，他再把那些寒凉药物加倍，烦躁非常厉害，一点东西都吃不下，喝水的量已经到了惊人的地步。他看了这症状坚信自己是实热症，就以三黄丸来下实热，大便倒是没拉多少，反而出现了喘促的症状。他认为药力不够，再服，到了半夜喘息严重，气息有出无入，浑身麻木，身上的汗如同淋过雨一般，精神昏聩，眼睛直愣愣的睁着，嘴巴紧闭不能说话，整个人已经半死过去了。他的家人赶紧的请来冯大夫来救命，摸他的脉象两侧的寸部和关部的脉仅仅有一点点。当时正好是农历六月，冯先生要给这个病人用四逆汤、理中丸，病人人觉得这方也忒热了，等冯医生直到把药改成人参一两，麦冬二钱，五味六分，肉桂一钱左右，才允许赶紧煎药吃。喘息减轻了一会之后，因为疾病严重但是用的药物太轻微，气喘又犯了，他不仅仅不认为自己这病是误服寒凉以致严重，反倒认为是人参、肉桂搞得自己病得厉害。冯医生说：“如果完全听我的，你尚且能够保住性命，如果还是固执己见，必死无疑。”于是坚决使用温热重剂，勒令病人服用自己的方子。方子用炒白术三两，人参二两，炮姜三钱，五味子一钱五分，制附子三钱，煎成浓汁给病人灌下去。咽下去之后，病人大喊：“我感觉心里如同被火给烙了，要死了。”（这是因为没有热药冷服的原因。）周围的人怀疑的怀疑，埋怨的埋怨，冯先生不为所动。一会，病人又大喊：“我的肚脐部分又痛又热，要死了啦！”冯医生反倒是窃喜不已，因为这是阳气能够下达，阳气未绝的表现。果然又过了一会，病人的气喘也停止了，汗也不出了，手脚温暖起来，精神也清醒了很多，说话反倒非常无力。这个方子里，用的白术比人参多，是因为病人的中宫（中土）长久以来被寒冷所困，如果不先理中，阳气就很难下达。

牡丹漫地

自己不懂医,还胡乱服药~
真够郁闷....

神垚

哈哈，这个医案 火神派的人最喜欢看到了。不论是温热的药物还是寒凉的药物，都要找到疾病根源再用。

喜欢春天