第二十六节 桂枝汤

天灵宗宗主

桂枝汤被誉为伤寒第一要方。所以我们首先来看看桂枝汤。我们的老祖宗怎么就想到把这几味药物给放到一起的呢？
要研究桂枝汤，当然《伤寒论》的条文最为权威。《辨太阳病脉证并治上第五》篇中有下述的条文：
太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤注之。方一。
桂枝三两，去皮 芍药三两 甘草二两，炙 生姜三两，切 大枣十二枚，擘
上五味，口父 口且 三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已，须臾啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身絷絷（下面是水），微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出便差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病症尤在者，更作服。若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪，臭恶等物。
太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。方二，用前第一方。

从上面的条文中，我们看到，桂枝汤是用来治疗太阳中风的。可是，什么是太阳病呢？在《伤寒例第三》这篇中，有下述的条文：
从霜降以后至春分以前，凡有触冒霜露，体中寒即病者，谓之伤寒也。
从霜降至春分，那是太阳寒水主气的区间，而太阳寒水，相应于人体，是手太阳小肠经络和足太阳膀胱经络。
该篇中还有下面的条文：
凡伤于寒，则为病热，热虽甚，不死。若两感于寒而病者，必死。
尺寸俱浮者，太阳受病也，-----
尺寸俱长者，阳明受病也，------
尺寸俱弦者，少阳受病也，------
尺寸俱沉细者，太阴受病也，------
尺寸俱沉者，少阴受病也，------
尺寸俱缓者，厥阴受病也，------
在这一段中，人体经络的名称依次出现，且不多不少，正涵盖了人体所有的十二正经。所以，很明显，《伤寒论》书中所说的太阳病，就是人体太阳经为风寒之邪侵袭，致生疾患。上述桂枝汤条文中的太阳中风，也是指的风寒之邪入侵了人体的手太阳小肠经与足太阳膀胱经。
人体太阳经为风寒之邪入侵，出现的症状为：发热，汗出，啬啬恶寒，淅淅恶风，鼻鸣干呕，头痛等。
从症状上判断：汗出、恶风，那必然是风邪开了皮毛、使得经络中津液外泄的缘故。自然界风的特性是风为百病之长，其性开泄。风邪入侵人体，能够开人皮毛的。啬啬恶寒，那是同时也受寒的缘故，冬天么，天气寒冷，风邪入侵，必挟裹着寒而来，只是风在扮演主要角色罢了。

要除人体太阳经的这种风、寒，且从皮毛入侵的风寒，什么药物最合适呢？
风属巽木。考察自然界的物产之中，虽然天麻等“有风不动，无风自摇”，常常被认为可祛人体内、外风，但真正的可祛除外风的药品莫过于桂。吕氏春秋云：桂枝之下无杂木。桂树是容不得其它巽木在周围存在的，故必能祛风。
桂主要于南方，南方后天离火之地，所以桂得后天离火之气多，其性热，能驱寒。南方，也是一年四季，也有冬天，虽然短些，但也有太阳寒水主气的季节。桂树经历太阳寒水的季节，故而也能够入人体的太阳经。
取一小截桂枝尝尝，你会发现它的味极辛。前面我们讨论过，辛味，如通于肺，而肺主皮毛，所以辛味的东西都能够到达人体的皮毛。
能入太阳经、能除风、能驱寒、能到达人体皮毛，对于太阳中风，恐怕很难找到比桂枝更确切地药物的了。

桂枝产于南方，得后天离火之气，其主要进入的经络并非太阳经，而是人体少阳经。其味辛，药效趋向于皮毛，因桂枝的导引，人体的离火之气会随之涌向皮毛。对于皮毛，这固然有好处。就象战场上，前方的士兵多，固然容易打胜仗。然而，不道情非得已，恐怕没有哪个将军会愚蠢到把绝大部分的兵力都投向前线，以至于后方烧饭的人很少的。人体的离火，在人体中还有一个非常重要的作用，就是有一部分为釜底之火，用于腐熟水谷。因桂枝的导引，人体大部分的离火，涌向少阳经，趋于体表，这腐熟水谷的功能必然就要受影响，没有足够的兵力来做。为了驱散体表的风寒之邪而竟然让人消化不良，这可不是好的医生。那么，怎么办呢？
大家也许还记得前面关于白芍的药效分析的吧。不记得的话，可以重新翻看一下：

白芍主要产于浙江，此地为先天离火之地，后天震卦之地，所以此地生产的白芍还入离火之三焦与胆。胃为釜，釜底有火用于腐熟水谷，此火正是离火，所以白芍确切的作用区域应是胃底火处。

你看，白芍正是解决这个问题的吧。所以在应用桂枝时，配上白芍，恰可以解决驱风寒影响饮食消化的问题。两者联合，则前方有足够的士兵杀敌，后方有足够的士兵保障后勤供应。

在桂枝汤中，还有生姜、大枣、炙甘草。《伤寒论》的处方中，有很多都有这三味药物。
甘草，号称国老。国老，当然是和事佬了，性格太偏的人是肯定当不了和事佬的。甘草极甜，香味极浓，长于沙土之中。可以直入胃土，打开胃的经络。我们说，胃，其实与五脏六腑都有气息沿相关的络脉相通，这些络脉并不总是开着的，而且开很多的。所以，药物入胃后，常常并不能直达其相应经络，迅即起效。甘草却能迅速入胃土，打开胃的领域，从而使得随之一同进来的其它药物能够直奔各自的经络通道，快速起效。所以，《伤寒论》的处方中，常用到甘草。同时，《伤寒论》所要解决的问题，是外寒通过皮毛入侵体内，所用的药物常常使得人体之气趋于皮毛。这些药物从胃中经过，也很容易挟裹胃气离开自己的地盘而外出皮毛过多，而影响胃的功能。用甘草不仅可以让药物各循其道，同时也固摄了胃气，坐守胃土，不使胃气被别的药物之气裹挟而走。

生姜，其功效前面有过介绍。它里面有姜乳，这姜乳可是坎水之精的。桂枝辛热，可入太阳经驱寒。在首先进入胃而未进入太阳经之前，它的辛热同样可以给胃与坎水交界的坎水带来不良的影响。所以，用姜乳先补益些，所谓生姜辛润，其润正在于此的。

大枣，我所理解的大枣，是那种红枣，味甜、果肉褐色，色赤、为一种长刺的树的果实。味甜，说明它入艮土；果肉褐色，通脾气；红色，通于肺气；有刺的树之果，说明还通肝气。红枣，能够入胃土，而与肝、脾、肺之气相通，其实是可以实胃与这些经络相通的经络通道，从而使得桂枝等辛散的药物，不要对这些经络中的气产生不良影响，预防在先。

其实，一个方剂的配伍，我们可以想象成一场打仗的。比如说，前线有敌人来犯，作为将军，必然首先要分析来犯的敌人，然后选择合适的人去前线。人各有性格，适合派去前线对付来犯之敌的士兵，并不一定自己就是完美的，和事佬那样的。他们出发后，必然经过胃这个交通的要道，会首先对胃本身及其周边地区产生种种不良影响，所以，在作战计划中，这也是必须要考虑的问题，选择合适的其它人初始与派去前线的士兵同行，以监督并防止他们对胃及其周边地区产生骚扰。

分析其它的方剂，可以采取同样的思维。同时，我们自己处方，也可以同样思考。

老枪xyz

春天的太阳

刚接触老师的书时用过，药到病除，自从有了穴位贴，再也不敢下手开处方了

行中道

喜欢春天

悦来悦好

开处方太难，如果会诊脉就好了！

良艮

海洋2

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