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重病医案一则

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发表于 2012-1-4 20:59:49 |只看该作者 |倒序浏览

本帖最后由沐风于 2012-3-5 05:31 编辑

一个月前接手了一个特殊病人
具体情况如下：
姓名：朱葵男 1968.8.28日生（阳历），生辰八字为：戊申年庚申月庚午日丙戌时
病情：反复咳嗽，浓痰（绿色带血），持续6个月余，近一个月加重，呼吸急促，有肺罗音，在医院拍了胸片，显示左侧肺叶有大块阴影，医院诊断为：1、左肺上叶大叶性肺炎 2、左肺下叶支气管扩张并机化 3、营养不良 4、先天愚形并发育不良等。2011.12.3
注：据其母讲述，该病人为早产儿，先天脑部发育不全，且分娩时险些窒息夭亡，后命大获救，但落了智障残疾，且听力丧失，不会讲话，另外不能正常调节体温，不出汗，怕冷怕热。
已在洪都三三四医院住院15天，病情毫无好转，且症状加重（剧烈咳嗽，黄绿痰多，血量增加），该院不愿再收治，劝其转大医院治疗。后其母带患者到我市有名的九四医院诊治，医院告知必须尽快手术作坏死的肺部切除，其母害怕，一则因家贫，二则怕风险太大，患者素体虚弱，恐不堪手术。遂来求我调理，我答应看看再说。
患者来我店后，望之体型瘦弱，面色无华，目光显呆滞
脉诊：两手脉皆沉数，观舌：无苔，舌质红，有很深裂纹。另外十指尖变形，状如棒槌，指甲往内翻卷，包住指尖。下牙完全脱落，不能正常咀嚼食物。
根据上面的生辰八字分析五运六气为：火太过1个，金太过2个，水太过1个，少阳相火2个，少阴君火1个，太阳寒水1个，体质卦象为坤卦。
根据症状及参考医院的诊断报告：我判定此病为肺痈。病人有2个相火1个君火，易导致火刑肺金，而2个金太过又导致肺金不能宣发，以致热郁上焦，久则引发肺炎及肺痈。
综上所述，我采取了以下处理方法：
1、让其母每日买莲藕（或捡菜农丢弃的藕节）煮水给患者喝，藕为坤卦，且性质凉润，中空而多窍，能够补脾润肺。
2、禁止吃大热的食物，禁止吃烧烤油炸类食物。
3、到药店买芦根（干的，买不到鲜的）来煮水，并以此水煮稀饭或当茶饮。
4、考虑到火郁上焦，心阴肺阴具虚，让其每天喝参麦饮（自己煮）。
5、因患者咳吐黄绿浓痰且带血，我想到了张锡纯的清金解毒汤（乳香9g没药9g粉甘草9g玄参9g沙参9g牛蒡子9g贝母9g知母9g三七粉6g冲服，共6剂）
没想到效果神奇，6天后患者母亲前来报喜，说不咳血了，痰也不带绿色了，现在是白痰，且量也明显减少，咳嗽比以前减轻但还是比较厉害。问我下一步该怎么调理？
考虑到患者咳嗽厉害，我给开了前胡止咳汤加减（前胡10g荆芥10g桔梗10g杏仁10g甘草6g枇杷叶10g白前10g紫菀10g陈皮10g天竺黄15g贝母10g共十剂）并嘱咐饮食依然按前面交代的执行。
本来我还想加上老师的贴穴位的方法，如两太白穴，太渊穴、左尺泽穴、侠溪穴等，但患者母亲说患者痴呆不好配合，只好作罢。
如此10天后，患者母亲兴高采烈来到我店：神医！谢谢你，我儿子现在好多了，也不怎么咳嗽了，也很少痰了，精神也好多了!70多岁的老人，第一次笑的这么灿烂，跟之前的忧郁相比真是天壤之别啊！
这一刻我也很欣慰！说心里话，我觉得她应该感谢我们的栾博士。我算哪门子神医啊？我本是个中医的门外汉，一窍不通，就算现在也只是个幼儿级的中医小学徒。3年来跟随栾老师学习中医，迷上中医。我没有钱，没买过栾老师的网络课，也没买过老师的穴位贴。但是栾老师把我领进了中医这扇大门，帮我揭开了中医的神秘面纱，让我有勇气去处理如此危重的病人并且取得了成功。同时我也感叹现在的医院，现代的医学，我觉得在我们中医面前，西医恐怕连提鞋的资格都不够啊！