跟古代名医治疗咳嗽（39）

神垚

原文39 张路玉治吴江郭邑侯，喘嗽气逆。诊之，两尺左关弦数，两寸右关涩数。弦者肾之虚，涩者肺之燥。夏暑内伏肺络，遇秋月燥收之令，发为咳嗽也。自言每岁交秋则咳，连发四载，屡咳痰不得出则喘，至夜不能卧，咳剧则大便枯燥有血。曾服越婢汤，嗽即稍可。张曰∶公肾气素强固，水亏火旺，阴火上烁肺金，金燥不能生水。咳甚则便燥有血者，肺移热于大肠也。（赖有此耳。）合用《千金》麦门冬方，除去半夏、生姜之辛燥，易以葳蕤、白蜜之甘润，藉麻黄以鼓舞麦冬、生地之力，与越婢汤中麻黄、石膏，分解互结之燥热，同一义也。郭曰∶诸医咸诋麻黄为发汗重剂，不可轻试，仅用杏仁、苏子、甘梗、前胡等药，服之其咳转甚，何也？曰∶麻黄虽云主表，今在麦门冬汤中，不过借以开发肺气，原非发汗之谓。麻黄在大青龙汤、麻黄汤、麻杏甘石汤方，其力便峻，以其中皆有杏仁也。杏仁虽举世视为治嗽通药，虚实混用。然辛温走肺，最不纯良，耗气动血，莫此为甚。熬黑入大陷胸丸，佐甘遂等，搜逐结垢，性味可知。遂用前方连进二剂，是夜便得安睡。脉弦虽未退，按之稍软，气口则虚濡乏力。与六味、生脉加葳蕤、白蜜作汤，四服嗽顿减。即以此方制丸恒服，至秋无复嗽之虞。先是公子柔痉，用桂枝汤及六味作汤，加蝎尾，服之而瘥。其后夫人素有败痰，生道左右两胁俱有结块，大如覆盆，发则咳嗽喘逆，腹胁掣痛，六脉止促，按之少力，用六君加胆星、枳实、香附、沉香，二剂，大吐稠痰结垢一二升，呕止嗽宁，不必更进他药矣。
张路玉医生治疗吴江郭邑侯的喘息咳嗽气逆的疾病。医生前往诊病，病人的两侧尺脉、左侧关脉弦数，两侧的寸部以及右侧的关部涩数。弦是因为肾虚引起的，涩是因为肺燥引起的。夏季的暑邪藏在身体内部的肺络，等到秋天燥收之气当令的时候，就会变为咳嗽。病人说：“每年夏秋之交的时候就会发病，这样连连续续发病了四年，每次都咳，痰咳不出来就会气喘，等到晚上都不能躺下，咳嗽非常剧烈的时候，大便就会枯燥有血，曾经服用越婢汤，咳嗽能够稍稍缓解。”张医生说：“您的肾气虽然平时都很强固，但是水亏火就会旺盛，阴火上升，灼烧肺金，金燥就不能生水。之所以咳嗽严重就会大便干燥有血，是因为肺热移到了大肠的原因。因为有这样的症状，应该使用《千金方》里的麦门冬汤，去掉方中的半夏、生姜这样辛燥的药物，换成玉竹、白蜜这样甘润的药物，借助麻黄来鼓舞麦冬、生地的力道，和越婢汤中的麻黄、石膏搭配能够解开互解的燥热，是一个意思。”病人说：“诸多的医生都诋毁麻黄是发汗的重剂，不能够轻易尝试，就仅仅使用杏仁、苏子、甘梗、前胡等药物，服用了之后咳嗽更加的严重了，这是为什么？”张医生说：“虽然大家都说麻黄主表。但是在麦门冬汤中，不过是借助麻黄来开发肺气，并不是为了发汗的缘故。麻黄之所以在大青龙汤、麻黄汤、麻杏甘石汤中力道非常的峻猛，这是因为方中有杏仁的缘故。杏仁虽然被世人认为是治疗咳嗽的通治之药，不论虚证还是实证都能够使用。但是因为辛温走肺，麻黄配杏仁最不纯良，耗气动血的药物也没有比这个更加厉害的了。光凭在大陷胸丸需要把杏仁熬黒，辅佐甘遂等药物，荡涤人体内的结垢，就能够知道杏仁的性味。”病人于是服用张医生开的方子连续两剂，晚上就能够安然入睡。虽然还是脉弦，但是按下去已经比较软了，气口的脉则虚、濡、无力。于是张医生给病人服用六味地黄丸，生脉散加玉竹、白蜜煮成汤，服用了四服之后咳嗽大大缓解，然后就把这个方子制作成了丸剂，一直服用它，直到秋天都没有复发。先是他的儿子得了柔痉（身热汗出，颈项强急，头摇口噤，手足抽搐），张医生给开了桂枝汤以及把六味地黄丸做成汤剂，加蝎尾，服用之后就痊愈了。然后是他的夫人，身体里有恶变的痰，左右两胁都有结块，结块很大病人看上去如同胸部扣了一个盆子一般，发病的时候就会咳嗽喘息气息上逆，小腹胁部扯痛，六部的脉都促，按下去则会力道小。张医生开了六君子汤加胆南星、枳实、香附、沉香，患者服用了两剂，大量的吐出浓稠的痰以及身体里的结垢，呕吐之后，咳嗽就停了，完全不用服用其他的药物就痊愈了。

牡丹漫地

古代医生也太牛啦.
看得我发晕...

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