跟古代名医治疗咳嗽（53）

神垚

原文53 徐灵胎曰∶咳嗽由于风寒入肺。肺为娇脏，一味误投，即能受害。若用熟地、麦冬、萸肉、五味等滋腻酸敛之品，补住外邪，必至咯血失音，喉癣肛痈，喘急寒热，近者半年，远者三年，无有不死。盖其服此等药之日，即其绝命之日也。间有见机而停药者，或能多延岁月，我见以千计。故今之吐血而成劳者，大半皆因咳嗽而误服补药所致也。或云五味子乃仲景治嗽必用之药，不知古方之用五味，必合干姜，一散一收，以治寒嗽之症，非治风火之嗽也。况加以熟地、麦冬，则受祸尤烈。又嗽药中多用桔梗，桔梗升提，甘桔汤中用之，以载甘药上行，治少阴之喉痛，与治嗽宜清降之法者非宜。苟误服之，往往令人气逆痰升，不能着枕。凡用药当深知其性，而屡试屡验，方可对病施治，无容冒昧也。张柳吟曰∶亦有咳嗽属于阴虚肺燥者，误投温散，劫其津液，必成劳损，即此论之对面也。医者临症，可不详审其病情哉？
清代著名医家徐灵胎说过，咳嗽是因为风寒入侵肺部引起的。肺是娇脏，即使用药上有些许的错误，就会伤害到肺脏。如果使用熟地、麦冬、山萸肉、五味子等这些滋腻的味酸有敛降功效的药物，就会加强了外邪的力量，并且敛住了外邪，一定会引起咯血，失音，喉咙干痒、溃烂疼痛，肛门周围脓肿，喘息急促，身上一阵怕冷一阵发热，最快的半年，最慢的三年之内，一定会死。他们服用上述的药物的时候，也就是决定他们即将要死的时候了。若是有人能够看到其中的问题，中途停药的，有的能够多活一些时间，这种情况我见过数千例了。所以现在这些吐血而成为肺痨的人，大半都是因为咳嗽之后错误的服用了药物引起的。有人说了，五味子是仲景治疗咳嗽一定会用的药物，却不知道，古代经方用五味子的时候一定会合用干姜，一个负责收一个负责散，这样来治疗感受风寒引起的咳嗽，而不是用来治疗感受风火引起的咳嗽。更何况加上熟地、麦冬，肺部受到的损害更加的严重了。而且现在治疗咳嗽的药物大都加上了桔梗，桔梗作用是提升的，甘桔汤用这味药，是令它载甘药上行，来治疗少阴症的喉痛，这个不适用于应该使用清降法治疗的咳嗽。如果错误的服用了桔梗，就会令人气逆，痰液就会上升，以致于病人都躺不下。凡是用药，就应该明确了解药性，这样就能够每次使用都会灵验，只有如此才能够治病，绝对容不得半点的模糊。张柳吟说，也有属于阴虚肺燥的咳嗽，被医生错误使用了温药，耗竭了病人体内的津液，一定会形成痨病，这个情况就是徐灵胎先生上述论述的相反情况。作为一个医生，临床治病的时候，怎么可以不详细的审视病人的病情呢？

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